盆腔炎

文章來源：錦州仁德婦科醫院發布時間2012-01-16 14:51 [ 大中小 ] 【關閉】

核心提示：盆腔炎早期癥狀有哪些？根據臨床表現分為急慢性和急性盆腔炎

盆腔炎早期癥狀有哪些？

　　根據臨床表現分為急慢性：

　　急性盆腔炎

　　癥狀特點是：起病急，病情重，可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點是：起病慢，病程長。全身癥狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。檢查時發現，子宮常呈后位，活動受限，或粘連固定。

　　急性慢性盆腔炎根據病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位癥和卵巢癌。

　　慢性盆腔炎

　　全身癥狀為有時低熱，易感疲勞，部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現月經失調，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕癥。

　　診斷

　　有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內膜異位癥有時不易鑒別，子宮內膜異位癥痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　臨床類型：

　　1.盆腔腹膜炎：多與其它的盆器感染同時存在，尤以輸卵管炎最為常見。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變，發病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。

　　2.附件炎：下腹痛及發熱，其程度因炎癥程度不同而稍異，有亞急性發作及暫時性緩解。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。包括急性附件炎和慢性附件炎。

　　輸卵管炎：輸卵管炎為女性高發病，炎癥急性發病期輸卵管管腔內膜充血腫脹、分泌滲出。輸卵管堵塞是輸卵管即往炎癥的病理表現，表面癥狀不明顯，不痛不癢，幾乎100%的人都是在檢查不孕不育中發現的。

　　卵巢炎：急性期可能有發熱、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者癥狀被包含在慢性盆腔炎內，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、月經改變(多數為經量增多)。

　　3.子宮炎：一般是指子宮內膜炎和宮頸炎，子宮周炎和子宮旁炎是指炎癥僅只涉及漿膜或子宮韌帶而言，這兩種疾病除主要繼發于嚴重的子宮內膜炎。

　　急性子宮內膜炎：急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。

　　慢性子宮內膜炎：臨床表現并無特殊，但如結合感染病史、白帶與盆腔區域隱痛及月經不調這些癥狀，對診斷有很大價值。

　　急性宮頸炎：最常見的、有時甚至是唯一的癥狀是白帶增多，常呈膿性。不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀。陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。經間期出血、性交后出血等癥狀。

　慢性宮頸炎：臨床主要表現為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為粘稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。

　　4.盆腔結締組織炎：盆腔結締組織是腹膜外的組織，位于盆腔腹膜的后方，子宮兩側及膀胱前間隙處，這些部位的結締組織間并無明顯的界限。(摘自39健康網)

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